Guia do paciente a ser submetido à retirada da próstata por cirurgia robótica

DIAS ANTES DA CIRURGIA

Atente-se para o caso de haver alguma medicação que deve ser interrompida antes do procedimento (se houver, o Cardiologista ou Anestesista ou o próprio Urologista já o orientaram).

Interrupção do tabagismo 40 dias antes da cirurgia é fortemente recomendada porque reduz complicações.

DIA ANTERIOR À CIRURGIA:

Dieta: jante normalmente. Uma refeição leve (ex: pão torrado ou bolachas com geleia) é permitida até 6 horas antes da cirurgia. Liquidos claros (suco, água, nenhum derivado do leite) são permitidos até 3 horas antes.

Transporte: assegure-se previamente de que haverá um transporte adequado no momento da alta.

DIA DA CIRURGIA

Chegue pelo menos 2 horas antes da cirurgia – atente-se para orientações que serão dadas também pelo setor de internação do hospital; alguns pacientes serão internados com maior antecedência.

Na chegada ao hospital, encontrará funcionários administrativos na internação e, após ser encaminhado ao centro cirúrgico, encontrará membros da equipe cirúrgica, anestésica e de enfermagem.

ALTA HOSPITALAR

A maioria dos pacientes sai do hospital 1 ou 2 dias após o procedimento

Requisitos para alta hospitalar:

• Tolerar dieta sólida
• Caminhar e movimentar-se sem dificuldades
• Dor controlada (como foi submetido a procedimento cirúrgico deve ocorrer alguma dor, mas que seja controlada com medicamentos)

Não é necessária a eliminação de gases ou a presença de movimento intestinais para a alta.

Medicações

Você irá receber alguns medicamentos antes da alta:

• Fibras alimentares que facilitem a evacuação
• Antibiótico
• Analgésicos
• Anticoagulante (clexane ou eliquis) para reduzir o risco de coágulos nas pernas e ou pulmões para alguns pacientes, a depender dos riscos de trombose de cada um.

SAÍDA DO HOSPITAL

Transporte

Se estiver viajando de carro, faça pausas a cada 60-90 minutos e caminhe em torno do carro para prevenir o sangue de se acumular nas pernas. Se estiver viajando de avião, caminhe no corredor por toda sua extensão a cada hora.

Dieta

É importante manter-se hidratado. Seus intestinos estarão menos ativos que o usual. Mantenha uma dieta com alto teor de fibras para evitar constipação. É permitido consumir moderadamente cafeína e álcool.

Constipação é comum após a cirurgia. Prescrevemos fibras alimentares rotineiramente.

Higiene e curativos

Você poderá tomar banho no dia posterior à cirurgia

A água não irá prejudicar a incisão ou o cateter. Também não interfere na higiene ou no funcionamento da sonda vesical que estará utilizando. Não há necessidade de se fazer curativos após 48h da cirurgia, a menos que o médico o oriente de outra forma. Apenas lave as incisões com água e sabão e seque normalmente.

Cuidados com a sonda vesical

Sua sonda será retirada em aproximadamente 7 dias após a cirurgia, no consultório.

Não há cuidados específicos, exceto manter a fixação com esparadrapos, como estava no hospital, além de esvaziar a bolsa no vaso sanitário.

Esforço físico

Caminhadas sem esforço devem ser feitas. Não há problema em subir escadas de casa. Não se recomenda que o paciente passe grande parte do dia deitado.

Esforço físico (corridas, levantamento de objetos pesados, ciclismo, academia, etc) podem ser feitos após 40 dias da cirurgia.

PERGUNTAS FREQUENTES

1. E se minha sonda parar de drenar urina?

É possível que sua sonda esteja bloqueada ou que tenha se deslocado. Deite na cama e beba bastante água. Se, após 1 hora, não drenar nenhuma quantidade de urina, entre em contato com o médico ou vá para a emergência do hospital onde foi operado.

2. Vazamento de urina em torno da sonda?

Isso é muito comum, especialmente quando você está caminhando. Desde que seu cateter continue a drenar, use uma fralda ou outro dispositivo semelhante para se manter seco.

3. Desconforto nos testículos?

Isso é muito comum porque o cordão espermático (estrutura que vai até os testículos) é estirado durante a operação. O desconforto desaparece com o tempo, sendo fugaz na maioria das vezes, mas pode durar até 6 meses após a cirurgia.

4. Inchaço e escurecimento do escroto ou do pênis?

Trata-se de fluido e/ou sangue que ainda não foram absorvidos pelo corpo. Não há necessidade de preocupação. Coloque uma toalha de rosto embaixo do escroto para o elevar enquanto estiver deitado. Pode-se comprar um suspensório escrotal em farmácias comuns e usá-lo até o desaparecimento do inchaço.

5. Dor na panturrilha ou inchaço no tornozelo ou perna?

Isso pode ser um sinal de coágulo em uma veia profunda da perna e ocorre em 1-2% dos homens. Se você desenvolver qualquer um desses sintomas ou dor/inchaço na perna, envie uma mensagem ao seu médico ou procure alguma unidade de emergência.

6. E se eu tiver febre?

Temperatura de até 38 pode ser normal. Tome paracetamol ou ibuprofeno a cada 6 horas se necessário. Se persistir, entre em contato com seu médico assistente.

7. Quais exercícios são adequados?

Gradualmente, aumente suas atividades até o nível usual de antes da cirurgia. Faça frequentemente pequenas caminhadas durante o dia (6-8) por cerca de 5 minutos,  enquanto estiver com a sonda.  Esforço físico (corridas, levantamento de objetos pesados, ciclismo, academia, etc) podem ser feitos após 40 dias da cirurgia.

8. Quando poderei retornar ao trabalho?

Varia muito entre os pacientes. Alguns retornam para o trabalho alguns dias após a alta. Deve ser discutido com seu médico, a depender de como foi a cirurgia e de qual é a atividade profissional do paciente. Na média, os pacientes retornam ao trabalho cerca de 2 semanas após a cirurgia.

RECUPERAÇÃO CIIRÚRGICA – Continência urinária

Problemas com a incontinência urinária são comuns assim que o cateter é removido. Não se desencoraje. O tempo de recuperação varia entre os pacientes. Há aqueles que não apresentam perda urinária, até aqueles que demoram 6 meses ou mais para a completa recuperação. O mais importante é, ao fim, estar continente.

A continência retorna em 3 fases:

• Fase I: Você consegue segurar a urina quando deitado à noite.

• Fase II: Você consegue segurar a urina quando está caminhando.

• Fase III: Você consegue segurar a urina ao se levantar de uma posição sentada.

Esvaziamento da bexiga “agendado”

Para estimular a recuperação a continência urinária, esvazie sua bexiga a cada 2 – 2: 30 horas, mesmo sem sentir vontade de urinar. Isso irá manter a bexiga vazia, com a intenção de não fatigar os músculos necessários para continência.

Fisioterapia urológica

Para os pacientes que apresentam perda de urina no pós-operatório, a fisioterapia pode acelerar a resolução desse problema. Procure fisioterapeutas especializados em urologia, conforme orientação no consultório.

Pratique sem a proteção

Assim que a continência retorna, não é incomum que pacientes continuem usando dispositivos de proteção para sua segurança, mesmo que desnecessariamente. Experimente não utilizar o dispositivo enquanto estiver em casa sem trabalhar. Muitos pacientes irão apresentar a sensação de perder urina, quando, na verdade, não houve vazamento algum.

RECUPERAÇÃO CIRÚRGICA – Disfunção erétil:

A ereção pode retornar gradualmente (mais lentamente que a continência urinária) e continua a melhorar até 2 anos após a cirurgia.  Há vários fatores que interferem na chance de recuperação da ereção, como idade do paciente (quando mais idoso, menor a chance de recuperação), extensão do tumor, preservação dos nervos da ereção durante a cirurgia e nível de funcionamento sexual prévio à prostatectomia. Homens que apresentavam diminuição na função sexual anteriormente à cirurgia, terão maior chance de problemas de ereção após esse procedimento. Apesar de alguns pacientes não recuperarem adequadamente a potência, em outros a ereção retorna gradualmente e a sua qualidade melhora progressivamente. As primeiras ereções podem ser parciais, não sendo fortes o suficiente para penetração. Com o passar do tempo, a ereção pode melhorar. Há alguns tratamentos para melhorar a ereção e permitir que o paciente tenha vida sexual no pós-operatório. Seu médico irá conversar contigo sobre essas opções.

CLÍNICA CEUTA

Hospital Santa Marta, Setor E, Área Especial Taguatinga Sul, Sala 203.
(61) 3356-0020

Hospital Anchieta, CNC 10 Setor C Norte, Taguatinga Norte, Sala 101.

(61) 3563-9800